Quer Parar De Fumar? Produtos De Cessação Aprovados E Liberados Pela FDA Podem Ajudar



As intervenções públicas baseadas na comunidade ou no local de trabalho, por si só, não pareciam eficazes. Não identificamos nenhuma diretriz que recomende o uso de cigarros eletrônicos para cessação do tabagismo. No entanto, o NICE recomenda que, ao aconselhar os interessados ​​em usar cigarros eletrônicos contendo nicotina, os prestadores de cuidados primários de saúde comuniquem que “muitas pessoas consideram útil parar de fumar” e que os cigarros eletrônicos, embora não sejam isentos de riscos, são menos prejudicial do que fumar tabaco [69]. Da mesma forma, a orientação recentemente desenvolvida pela Public Health England para os médicos inclui os cigarros eletrónicos como uma opção de cessação do tabagismo para discutir com os pacientes. A orientação indica que os cigarros eletrônicos apresentam menos riscos do que fumar e que podem ser tão ou mais eficazes que a terapia de reposição de nicotina [73].

  • Para cada estudo e resultado (abstinência de fumar, resultados de desempenho médico, tentativas de parar de fumar), calculamos a razão de risco (RR) e o intervalo de confiança (IC) de 95% para cada comparação relevante investigada (grupo intervenção versus grupo controle).
  • Sempre que possível, serão calculados efeitos relativos e absolutos com intervalos de confiança de 95% para o resumo de resultados GRADE e tabelas de perfil de evidência.
  • Estratégias de mudança comportamental de múltiplas sessões, incluindo materiais de acompanhamento e de autoajuda, foram as intervenções mais eficazes para a cessação do tabagismo nos cuidados primários ou no contexto comunitário.
  • Outra forma de aumentar as taxas de cessação do tabagismo nos cuidados primários poderia ser incorporar componentes de intervenção adicionais juntamente com aqueles que já são habitualmente prestados como parte dos cuidados padrão, por exemplo.
  • No entanto, categorizamos os estudos com o maior rigor possível, dadas as informações fornecidas.


Várias barreiras à prática ideal de cessação nos cuidados primários foram identificadas ao nível do paciente, do prestador e da prática (Martin‐Cantera 2020; Van Rossem 2015; Vogt 2005; Young 2001). As barreiras identificadas incluem a falta de conhecimentos e competências entre os prestadores, as atitudes e percepções dos prestadores, a falta de tempo e de apoio organizacional, e a falta de motivação dos pacientes e outros factores ao nível dos pacientes. Estes foram baseados em entrevistas motivacionais, teoria do estágio de mudança de Prochaska e DiClemente ou terapias cognitivo-comportamentais.

Configurações De Atendimento Ao Paciente E Cessação Do Tabagismo



Sites organizacionais e registros de ensaios serão pesquisados ​​em busca de revisões/estudos não publicados ou em andamento. Dois revisores examinarão independentemente o título e os resumos das citações usando o método liberal acelerado. Desacordos em relação à triagem de texto completo e extração de dados serão resolvidos por consenso ou por decisão de terceiros. A qualidade metodológica das revisões sistemáticas, o risco de viés de ensaios randomizados e não randomizados e a qualidade metodológica dos estudos de coorte serão avaliados usando AMSTAR 2, a ferramenta Cochrane de risco de viés, e uma versão modificada da avaliação crítica da Scottish Intercollegiate Guidelines Network.



Para diretrizes sem graus de recomendação, foram incluídas referências que se referissem a ensaios clínicos randomizados ou não randomizados, estudos de coorte intervencionistas ou revisões sistemáticas de tais estudos. Nos casos em que poucas estratégias foram descritas nas diretrizes ou em que a descrição era muito concisa, foi acrescentada a análise dos artigos em texto completo, a partir dos quais as diretrizes foram emitidas. Para conduzir esta revisão, seguimos os métodos padrão da Cochrane e consideramos o processo de revisão utilizado robusto. Para avaliação do resultado do risco de viés, seguimos os métodos padrão usados ​​para todas as revisões de cessação do Cochrane Tobacco Addiction Group.

Vidrine 2013 Publicou Apenas Dados



Existem evidências contundentes que apoiam os benefícios económicos e de saúde da cessação do tabagismo. Se uma pessoa fuma, apoiá-la para deixar de fumar é a intervenção mais eficaz que um médico pode fornecer para reduzir o risco de doença prematura, incapacidade e morte (Fiore 2008; Royal College of Physicians 2018; Tengs 1995). Parar de fumar reduz o risco excessivo de doença coronariana relacionada ao tabagismo em aproximadamente 50% dentro de um ano, e para níveis normais dentro de cinco anos (Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, 2014). A cessação do tabagismo também é considerada uma das intervenções preventivas mais custo-efetivas disponíveis para médicos e sistemas de saúde (Tengs 1995; Cromwell 1997; Roncker 2005; Franco 2007; Gaziano 2007; Royal College of Physicians 2018; Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA 2020). Para efeitos desta revisão, definimos cuidados primários como medicina familiar ou clínica médica geral.

  • CAN-ADAPTT recomenda que os profissionais de saúde perguntem rotineiramente aos pacientes sobre o uso de tabaco e aconselhem aqueles que fumam a parar de fumar.
  • Os estudos também foram incluídos se comparassem uma intervenção composta por vários dos componentes acima, mais o tratamento padrão, com a mesma intervenção multicomponente menos um dos componentes.
  • Conforme descrito por Pollock et al., a decisão de excluir revisões com base nestes critérios pode ser um processo complexo, muitas vezes devido a pequenas diferenças nas questões de investigação [94].
  • Há evidências de qualidade moderada de que o fornecimento de aconselhamento complementar por um profissional de saúde aliado, medicamentos gratuitos para parar de fumar e materiais impressos personalizados como parte do apoio à cessação do tabagismo na atenção primária pode aumentar o número de pessoas que conseguem parar de fumar.


As estratégias para melhorar a prestação de apoio padrão à cessação do tabagismo nos cuidados primários poderiam incluir a prestação de formação aos prestadores, aconselhamento em tempo real e feedback sobre o desempenho dos prestadores. Estes exemplos representam estratégias que abrangem os níveis de implementação da prática e do fornecedor. Outra forma de aumentar as taxas de cessação do tabagismo nos cuidados primários poderia ser incorporar componentes de intervenção adicionais juntamente com aqueles que já são habitualmente prestados como parte dos cuidados padrão, por exemplo.

Andrews 2001 Publicou Apenas Dados



A questão principal que precisa de ser abordada, no entanto, são as intervenções para aumentar o envolvimento dos médicos nos cuidados primários na abordagem proactiva do tema do tabagismo e na prestação de apoio eficaz quando o fazem. A disponibilização de aconselhamento adjuvante poderia fazer isso porque os médicos podem sentir que têm algo ativo para oferecer aos seus pacientes, motivando-os a intervir. Indiscutivelmente, os maiores ganhos na cessação do tabagismo viriam de intervenções para aumentar a utilização de ajudas eficazes para a cessação (farmacoterapia e apoio comportamental), e são necessárias intervenções que consigam isso através do envolvimento do pessoal dos cuidados primários. Em consonância com as conclusões desta revisão, Papadakis 2010 concluiu que o aconselhamento adjuvante aumentou significativamente as taxas de abstinência tabágica. Papadakis 2010 também concluiu que as intervenções multicomponentes pareciam ser particularmente promissoras. Na nossa revisão, tomámos a decisão de não agrupar todas as intervenções multicomponentes entre os tipos de estratégias, devido à variação clínica considerável entre os estudos, e por isso não conseguimos tirar conclusões sobre a eficácia das intervenções multicomponentes como um todo.



Além disso, o envolvimento de leigos poderia fortalecer a abordagem comunitária dos projectos comunitários de cessação do tabagismo. As intervenções comportamentais podem ser classificadas por intensidade (muito breve, breve, intensiva), frequência de contato, modalidade de contato, tipo de provedor e conteúdo. Detalhes sobre a(s) técnica(s) específica(s) de mudança comportamental (ou seja, o conteúdo ou “os menores ingredientes ativos de intervenções capazes de induzir mudança no comportamento” [49]) que estão sendo alvo são essenciais para determinar não apenas quais componentes dos sistemas de apoio ao comportamento são eficazes, mas como podem ser replicados na prática [49].

Escortell-Mayor 2020 Publicou Apenas Dados



As decisões de exclusão de avaliações devido a redundância serão rastreadas e documentadas em uma tabela de características das avaliações excluídas. Outro aspecto das intervenções de mudança comportamental é a compreensão da teoria psicológica subjacente ao desenho da intervenção.

  • Esta revisão segue duas revisões anteriores não‐Cochrane, examinando estratégias para influenciar os comportamentos de apoio dos prestadores de cuidados para cessação do tabagismo no ambiente de cuidados primários.
  • Estas estratégias poderiam ser implementadas individualmente ou como parte de uma intervenção multicomponente (combinando mais de uma estratégia).
  • Mais estudos deverão avaliar estratégias concebidas para optimizar a prestação das intervenções já conhecidas por serem eficazes no contexto dos cuidados primários.
  • Trinta e quatro estudos incluídos compararam a combinação de duas ou mais estratégias para melhorar a prestação de tratamento para cessação do tabagismo na atenção primária (intervenções multicomponentes), além da cessação tabágica padrão, em comparação com um braço de controle do tratamento padrão.

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